JACC：超过四分之一的年轻人血脂升高，他汀类治疗有很多好处！

大多数心血管疾病（CV）没有发生事件CV疾病（CVD）临床证据的人。预防和评估心脏结果（HOPE）-3研究旨在确定降低密度脂蛋白胆的目的（LDL-C）或血压（BP），无论是单独的还是联合的，都会减少那些没有明显临床实践的人吗？CV中度风险人群事件CV事件。

他汀类药物和降压可能会导致血管结构的变化，如斑块形状和组成的变化，并可能导致持续或额外的好处。一些学者认为，即使在停止积极的研究和治疗后，他汀类药物和降压对血压升高的人的好处也会保留或增加几年，而降压的后期好处也可能出现。

目前的证据表明，青年时期（18-39岁）的LDL-C升高和未来ASCVD相关。大多数LDL-C上升的年轻人目前还没有接受降脂治疗。估计没有ASCVD在美国的年轻成年人中LDL-C升高的流行率，以及与标准护理相比，针对年轻成年人LDL-C哥伦比亚大学欧文医学中心全科医学专家对降脂策略成本效益的增加进行了相关研究，结果发表在JACC杂志上。

研究人员研究了美国国家健康和营养检查LDL-C流行情况上升。CVD政策模型预测终身质量调整生命年（QALYs）、医疗费用与降脂策略的增量成本效益比（ICERs）。根据LDL-C、ASCVD风险或糖尿病，以及LDL-C≥190mg/dL年轻人，标准护理是对的≥40年轻人接受他汀类治疗。青壮年时LDL-C≥160mg/dL或≥130mg/dL模拟使用中等强度的他汀类药物或加强生活方式干预的标准护理的降脂增量。

结果显示，约27%没有ASCVD的年轻人的LDL-C≥130mg/dL，9%的人LDL-C≥160mg/dL。与标准护理相比，使用他汀类药物或生活方式来降低年轻人的血脂可以预防终身ASCVD并增加事件QALYs。

LDL-C对降脂治疗阶段的水平和水平ASCVD的影响

对于LDL-C≥130mg/dL年轻人，他汀类药物ICER为31000美元/QALY；对于LDL-C≥130mg/dL年轻女性，他汀类药物ICER为106000美元/QALY。加强生活方式干预比他汀类药物更昂贵，效果更差。

可见他汀类药物治疗LDL-C≥130mg/dL年轻男性成本效益高，年轻女性成本效益中等。

参考文献：

Cost-EffectivenessofLipid-LoweringTreatmentsinYoungAdults.JAmCollCardiol.2021Nov,78(20)1954–1964