J Allergy Clin Immunol Pract：特应皮肤病患儿的特点及负担

特应性皮炎(AD)的临床展示出是多种多样的，仅限于各有不同以往的呕吐、痉挛和疾患、和痛楚。我们的期望是确定与AD造成的脸部痛楚具体的临床特质和孤独数量级影响。

我们对患有阿尔茨海默疾的老年人-父母亲二人组(1-17岁)开展了一项横断面的全国性实地调查，按患者湿疹测量(POEM)和30%的白人开展中所、重度传染疾(240人中所有200人)问卷实地调查。划入标准为父母亲代述诊断AD的通报和在基本上一周内抓挠≥1晚。由于合并传染疾(如过敏性鼻炎、阻塞性痉挛呼吸暂停)造成痉挛障碍的受访者被排除在外。所有参加者的原因都由家长代述回答；≥8岁的老年人完成一份适用于自我通报的类似问卷。

痛楚由“在基本上的一周之中，您/您的孩子有并未脸部痛楚？”来风险评估。痛楚风力通过“痛楚的更为严重以往(0-10分)”来风险评估。估计了弱势群体密切具体的频谱、%和95%可信区间(CI95)。

计算父母亲评定的中所位数脸部痛楚风力和四分位数全域(IQR)，借助于双变数和多变数线性回归建模来鉴定脸部痛楚风力(因变数[DV])间的一致性。协变数仅限于弱势群体密切具体特质(性别[男性/妇女]、有色人种[白人/白人/其他多有色人种]、当前年岁[1-4/5-7/8-12/13-17岁])（建模1）和痛楚满分[几乎简洁-轻度/中所度-非常更为严重]或个别不适(基本上一周呕吐、发炎、溶化、脸部溶化、穿孔、干燥/粗糙)（建模2）。

然后，我们适用线性回归建模鉴定了脸部痛楚风力(比值)与孤独数量级测量(DV)间的彼此间，这些线性回归建模缩减了POEST更为严重以往。风险评估的孤独数量级指标为小孩皮炎孤独数量级(IDQOL，年岁

我们实地调查了240名患有阿尔茨海默疾的老年人，仅限于60名小孩(1-4岁)和180名老年人(5-17岁)。该缓冲区仅限于107名妇女(45%[CI95：38，51%])、77名白人(32%[2638%])、86名白人(36%[3042%])和200名(83%[7988%])患有中所度-极重度传染疾(备注E1)。

整体而言，有111/240名参加者(46%[40，53%])有父母亲代述通报的脸部痛楚，有59/133名老年人(44%[36，53%])8-17岁时自我通报有脸部痛楚。老年人自我通报的痛楚风力相比之下他们的父母亲(中所位数[IQR]：6.05[3.05]vs 5.81[2.56]，一对一t鉴定，P=0.02)。在敏感性数据分析中所，8~12岁老年人和父母亲通报的脸部痛楚风力类似(P=0.22)，而13~17岁青多于年通报的痛楚风力极低父母亲代述(P=0.02)。然而，父母亲代述和自我通报的脸部痛楚风力间有很强的一致性(n=47，Fisher z变换=0.87，P

父母亲代述通报的小孩和老年人脸部痛楚风力中所位数为5.50[IQR：3.41]。在弱势群体密切具体特质的建模1中所，痛楚风力与白人有色人种(缩减后的β[CI 95]：1.2 8[0.53，2.03])和中所度-极重度AD(1.89[1.0 0，2.78])具体，与5-7岁(-1.2 5[-2.18，-0.32])负具体(备注1)。缩减弱势群体密切具体和更为严重以往(建模2)，痛楚风力与临床脸部特质具体，如发炎(1.47[0.61，2.33])、溶化(1.18[0.47，1.90])、溶化(1.00[0.27，1.73])、呕吐频谱(1.47[0.68，2.27])和呕吐更为严重以往(0.69[0.53，0.85])。

父母亲代述通报的痛楚风力与1-4岁(缩减后的β[CI95]：1.16[0.18，2.14])和5-17岁(1.68[1.00，2.36])的孤独数量级指数增加具体(备注2)。老年人通报的脸部痛楚风力也与较高的CDLQI满分(1.13[0.15，2.12])具体。在序贯回归数据分析中所，父母亲(缩减OR[CI95]：1.66[1.31，2.10])和老年人(1.44[1.10，1.88])通报的脸部痛楚以往更剧烈与孤独数量级受损有关。

近一半(46.3%)的AD小孩和老年人有父母亲代述通报的脸部痛楚，在我们的科学研究缓冲区中所，44.4%的8-17岁老年人有自我通报的脸部痛楚，在中所重度AD和白人有色人种中所存在主因加权。中所位数脸部痛楚风力为5.5，疾情越多更为严重的老年人痛楚越多强烈。此外，在传染疾更为严重以往缩减的建模中所，脸部痛楚风力与较低的整体孤独数量级具体，类似于之前找到AD造成的呕吐与较低的孤独数量级具体的科学研究。然而，已为不清楚孤独数量级的关联性是否带有临床意义。以前的科学研究找到，患者整体传染疾印象加权的关联性与CDLQI的变化具体，而IDQOL并未阈值

有趣的是，通报脸部痛楚的白人老年人较多于，但那些脸部痛楚的老年人脸部痛楚风力增加。阿尔茨海默疾的有色人种/多民族关联性已为未给与很好的风险评估。通报和治疗法途径的关联性有可能解释了我们缓冲区中所脸部痛楚的关联性。能够进一步的科学研究来阐释这些观点。

脸部痛楚风力与多种脸部疾特质具体，仅限于呕吐、发炎、溶化和脸部溶化，这备注明脸部痛楚带有各有不同的展示出形式，并不局限于任何特定的AD备注型。脸部痛楚的确实机制已为不清楚。反复诱发的内源性抑制作用减弱和受体酪氨酸异常有可能是造成脸部痛楚的原因之一，也有可能是炎症或机械心理因素加剧脸部神经生长异常再加的继发性痛楚。原本的科学研究找到，老年人认为更为严重的呕吐是痛苦的，而老年人认为呕吐和痛楚是各有不同的。加剧AD造成的脸部痛楚的诱导的酪氨酸也亦会加剧呕吐讯号的增加，这备注明了一种重复彼此间。

这项科学研究的优点仅限于分层加权和适用多种有效性应用软件对AD开展风险评估。限制仅限于来自美国的小样本量，限制了国际上推广性。这项科学研究对多于数族裔族裔和更为严重传染疾开展了主因加权，因此，并不能推广到所有老年人AD。AD的更为严重以往是基于呕吐的自由基，而不是合理性的衡量标准。选项标准仅限于在基本上一周内抓挠≥1晚，选项患有活动期AD的老年人。NRS脸部痛楚在12岁的青多于年中所给与有效性，但还并未在更小的老年人中所开展科学研究。关于痛楚数量级(例如，灼热、嘴唇)的数据不必用。未来对AD脸部痛楚的并作感染、诱因、数量级和其他备注征的科学研究有可能亦会阐释潜在的机制。

脸部痛楚是老年人阿尔茨海默疾的一种明显的的症状，带有各有不同的展示出。此外，脸部痛楚风力与孤独数量级明显下降有关，与传染疾更为严重以往无关。考虑到脸部痛楚与AD的更为严重以往间的联系，脸部痛楚有可能是监测治疗法自由基的一个重要指标。

备注1 老年人(1-17岁)AD缓冲区中所家长代理通报的脸部痛楚风力的一致性(n=111)。

备注2 通报脸部痛楚的AD患儿脸部痛楚风力与孤独数量级的一致性

备注3 老年人AD中所脸部痛楚的弱势群体密切具体和临床一致性

出处出处：Cheng BT, Paller AS, Griffith JW,et al.Burden and characteristics of skin pain among children with atopic dermatitis.J Allergy Clin Immunol Pract 2021 Dec 23